804Н номенклатура медицинских услуг в стоматологии

Полное резюме о готовом прайсе клинике по номенклатуре приказа МЗ РФ № 804н:

Стоимость: 5.900 рублей.

Собрали самую актуальную информацию.

Итак, ответ на вопрос «Должен ли прайс клиники соответствовать номенклатуре приказа МЗ РФ №804н?» давно закрыт. Должен.
Нужно ли в кассовом чеке указывать услуги и коды по номенклатуре?
Минфин разъяснил. Нужно.
Но по сей день есть и сомневающиеся, и неверующие, и просто те, кому все равно.

Далее мы еще раз, кратко, в одной статье отразим все факты и изданные в правовом поле документы на эту тему.

1. Обоснование законности требований по применению номенклатуры:

Согласно ст. 84 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а также пунктов 8 и 30 раздела 2 Правил предоставления платных медицинских услуг, утвержденных ПП №1006, при оказании платных медицинских услуг исполнитель (медицинская организация) должна руководствоваться порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи утвержденными МЗ РФ (платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи), которые в свою очередь разрабатываются в соответствии с номенклатурой медицинских услуг (ч. 4 ст. 37 Закона 323-ФЗ). Таким образом, в целях соблюдения условий предоставления платных медицинских услуг, установленных Правилами предоставления платных медицинских услуг, утвержденных ПП №1006, и требований 323-ФЗ, при определении наименования оказываемых клиникой платных медицинских услуг следует руководствоваться номенклатурой, утвержденной Приказом МЗ РФ № 804н.

2. Нужно ли указывать код и наименование услуги по приказу 804н в кассовом чеке?

И ранее было понятно, что это делать нужно.

Согласно федеральному закону №54-фз «О применении контрольно-кассовой техники при осуществлении наличных денежных расчетов и (или) расчетов с использованием электронных средств платежа» в Статье 4.7. указаны Требования к кассовому чеку и бланку строгой отчетности.

В частности, данной статьей установлено требование об обязательном содержании в чеке наименования товаров, работ, услуг (если объем и список услуг возможно определить в момент оплаты. Платные медицинские услуги ПОЗВОЛЯЮТ в момент оплаты определить их объем и список услуг согласно плану лечения и акту выполненных услуг, а значит, должны быть указаны в чеке как каждая услуга по отдельности. Просто написать «стоматологические услуги», если заранее известен их перечень, недопустимо. Нужно указывать код и полное/сокращенное наименование услуги. Фразу «стоматологические услуги» можно писать лишь для предоплаты за лечение, если на момент внесения денег в кассу план лечения еще не определен.

Безусловно, что для соблюдения этих требований все оказанные услуги, содержащиеся в чеке, должны по своему наименованию соответствовать номенклатуре по приказу 804н. Это полностью подтвердило МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, опубликовав разъяснительное ПИСЬМО от 25 сентября 2018 г. N 03-01-15/68652. В нем сказано, что «…в кассовом чеке (бланке строгой отчетности) может указываться сокращенное наименование услуги, дополненное кодом услуги в соответствии с номенклатурой.» Если не использовать в прайсе номенклатуру, то как тогда соблюсти требования закона о содержании кассового чека? Добавить тут нечего, нужно соблюдать.

3. МЗ РФ по данному вопросу выпустило РАЗЪЯСНИТЕЛЬНОЕ ПИСЬМО от 4 июля 2018 г. N 17-2/10/2-4323 (Полный текст письма МЗ РФ доступен по ссылке: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_302795/). В нем еще раз подчеркивается, что НОМЕНКЛАТУРА медицинских услуг является полноценным нормативно-правовым актом. Номенклатура медицинских услуг представляет собой систематизированный перечень кодов и наименований медицинских услуг в здравоохранении.

Она утверждена в соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее — Федеральный закон N 323-ФЗ) и согласно пункту 11 Правил подготовки нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти и их государственной регистрации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13.08.1997 N 1009, прошла процедуру государственной регистрации в Министерстве юстиции Российской Федерации, включающей в себя в том числе антикоррупционную и правовую экспертизу соответствия этого акта законодательству Российской Федерации, по результатам которой ему был присвоен регистрационный номер N 48808 от 07.11.2017.

В письме однозначно сказано следующее: «Таким образом, при формировании перечня медицинских услуг медицинская организация должна основываться на Перечне и Номенклатуре.»

Т.е. вопрос – нужно или не нужно применять номенклатуру ВСЕМ медицинским организациям, снят. Нужно. Точка.

Из этого следует, что НАРУШЕНИЕ норм и правил действующих нормативно-правовых актов РФ влечет неминуемую юридическую ответственность для нарушителя.

Далее, законодатель отмечает, что Номенклатура содержит обобщенные наименования медицинских услуг, и предусмотренный перечень медицинских услуг не является исчерпывающим.

Это значит, что Минздрав четко признает, что номенклатура в нынешнем ее виде НЕ ПЛОНАЯ и не отражает всего многообразия медицинских услуг в РФ.
А раз так, то как же выходить из ситуации, как отмечать не присутствующие в номенклатуре медицинские услуги, осуществляемые на практике? В разъяснительном письме наконец-то дан четкий ответ:

Читать дальше:  Можно ли отказаться от госпитализации в больнице

« В этой связи, по мнению Минздрава России, медицинская организация может, указав оказываемую медицинскую услугу в соответствии с Номенклатурой, дополнительно конкретизировать ее в зависимости от особенностей исполнения.»

Т.е. теперь стало понятно, что мы можем НА ЗАКОННЫХ ОСНОВАНИЯХ дополнять существующие коды номенклатуры своими окончаниями, конкретизируя медицинские услуги клиники, которые на данный момент отсутствуют в приказе №804н.
И это хорошо, это решает вопрос отсутствия нужных услуг и дает возможность без нарушения закона добавить туда свои. Хотя и заставляет порой проявить фантазию, размышляя над формулировкой.

4. Штрафуют ли клиники за несоответствие прайса приказу МЗ РФ 804н?
Да, штрафуют. Все чаще и чаще.

Кто штрафует? Роспотребнадзор и налоговая (ФНС). Основание для штрафа – статья 14.4 КоАП РФ.

Согласно КОАП РФ, Статья 14.4.
… оказание населению услуг, не соответствующих требованиям нормативных правовых актов, устанавливающих порядок (правила) оказания населению услуг — влечет наложение административного штрафа:
— на должностных лиц — от трех тысяч до десяти тысяч рублей;
— на ИП — от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей;
— на юридических лиц — от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей.

Т.е. если при проверке прайса клиники выяснится, что содержащиеся в нем медицинские услуги не соответствуют номенклатуре по приказу 804н, то клиника получит штраф в сумме 10 тыс. на должностное лицо + 30 тыс. на юр.лицо = 40.000 рублей.

Более того, даже после оплаты штрафа клиника получит предписание и будет обязана привести свой прайс в соответствие с номенклатурой, а значит, делать это все равно придется. Может лучше не ждать штраф?

Для неверующих и сомневающихся: об этом пишут многие профильные издания. Статью-предупреждение о том, что клиники стали проверять налоговая и Роспотребнадзор именно по теме прайса, опубликовал даже авторитетный медицинский журнал Vademecum.

Также эту проблему лично подтвердил президент Стоматологической ассоциации России (СтАР) Владимир Садовский, выступая на заседании совета ассоциации 24 апреля 2018 года, заявив следующее: «Даже за прайс, написанный не в соответствии с номенклатурой, изымаются гигантские деньги». Т.е. все крупные участники отрасли в курсе проблемы, не отрицают ее, и, мы надеемся, работают над решением в той части, чтобы номенклатура была максимально полной и приближенной к реальной практике.

Несмотря на все вышесказанное, мы все-таки понимаем, что номенклатура в том виде, как она есть сейчас — это некое ограничение для клиник, желающих быстро и беспрепятственно работать с прайсом и услугами в нем. И что в частной медицине, где нет ни фондов, ни отчетности перед бюджетом, лучше бы никакой номенклатуры вообще не было. Нам бы очень хотелось так. Но она есть. И штраф за отсутствие тоже есть.

Некоторые коллеги-юристы утверждают, что все эти штрафы незаконны, толкование письма МЗ РФ неоднозначно, и что можно в суде постараться защитить свои права на это мнение.
Мы согласны – можно. Попробовать. Посудиться. Вдруг получится?
Право у нас не прецедентное, и вне зависимости от прошлых решений по штрафам не в пользу клиники, другой судья может вынести иной вердикт. Возможно, кто-то так и сделает.
Но тут стоит задуматься о целесообразности, рисках, усилиях и затратах этого подхода.

Готовый прайс по номенклатуре приказа №804н для стоматологии стоит всего 5.900 рублей.
Берем его – и работаем спокойно, это абсолютный гарант защищенности от штрафов. Без каких-либо усилий.

А сколько будет стоить посудиться, нанять профильного медицинского юриста именно такой высокой квалификации?
К вам придут, проверят, выпишут штраф, вам его придется обжаловать в суде, потом как повезет.
И даже если выиграть первую инстанцию, проверяющие 100% пойдут дальше – им-то что терять, штат «бесплатных» юристов-судебников давно получил указание обжаловать все, что не в их пользу по штрафам. А для клиники это второй суд, второй гонорар юристу и опять неизвестность – поможет или нет.
Может именно по этой причине никто пока по такому пути не последовал. Умные люди понимают – плохой мир (по цене одной пломбы) всегда лучше хорошей войны, если цена решения вопроса 5.900 рублей.

Как поступить – это Ваше собственное решение. Мы изложили проблему и разные способы ее решения – ждать штрафа, судиться или быть готовым заранее. Выбор есть всегда!

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 13 октября 2017 года N 804н

Об утверждении номенклатуры медицинских услуг

(с изменениями на 16 апреля 2019 года)

____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минздрава России от 16 апреля 2019 года N 217н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 26.06.2019, N 0001201906260025).
____________________________________________________________________

Читать дальше:  В соответствии со служебной запиской как правильно

____________________________________________________________________
В документе учтено:
решение Верховного Суда Российской Федерации от 12 июля 2018 года N АКПИ18-473 (вступило в законную силу 18 августа 2018 года).
____________________________________________________________________

В соответствии со статьей 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446; 2013, N 27, ст.3459, 3477; N 30, ст.4038; N 39, ст.4883; N 48, ст.6165; N 52, ст.6951; 2014, N 23, ст.2930; N 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст.5798; N 49, ст.6927, 6928; 2015, N 1, ст.72, 85; N 10, ст.1403, 1425; N 14, ст.2018; N 27, ст.3951; N 29, ст.4339, 4356, 4359, 4397; N 51, ст.7245; 2016, N 1, ст.9, 28; N 18, ст.2488; N 27, ст.4219)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемую номенклатуру медицинских услуг.

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2018 года.

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
7 ноября 2017 года,
регистрационный N 48808

Номенклатура медицинских услуг

УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 октября 2017 года N 804н

(с изменениями на 12 июля 2018 года)

I. Общие положения

1. Номенклатура медицинских услуг (далее — Номенклатура) представляет собой систематизированный перечень кодов и наименований медицинских услуг в здравоохранении.

2. Алгоритм кодирования медицинской услуги в Номенклатуре представлен на схеме:

подвид медицинской услуги

вид медицинской услуги

класс медицинской услуги

тип медицинской услуги

раздел медицинской услуги

_______________
* Для раздела "В".

Код услуги состоит из буквенно-цифрового шифра от 8 до 11 (12*) знаков. Первый знак обозначает раздел услуги, второй и третий знаки — тип медицинской услуги, четвертый и пятый (шестой*) знаки — класс медицинской услуги (анатомо-функциональная область и/или перечень медицинских специальностей), с шестого по одиннадцатый знаки (с седьмого по двенадцатый*) — вид, подвид услуги.
_______________
* Для раздела "В".

3. Перечень медицинских услуг разделен на два раздела: "А" и "В", построенные по иерархическому принципу.

Раздел "А" включает медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение.

Раздел "В" включает медицинские услуги, представляющие собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

4.1. В разделе "А" обозначают определенный тип медицинской услуги:

01 — функциональное обследование без использования приспособлений и/или приборов и выполняемое непосредственно медицинскими работниками (физикальные исследования, включая сбор жалоб, анамнеза, перкуссию, пальпацию и аускультацию);

02 — функциональное обследование с использованием простых приспособлений, приборов, не требующее специальных навыков и помощи ассистента;

03 — визуальное обследование, требующее специальных приборов, навыков и помощи ассистента;

04 — регистрация звуковых сигналов, издаваемых или отражающихся органами или тканями с их последующей расшифровкой и описанием;

05 — регистрация электромагнитных сигналов, испускаемых или потенцированных в органах и тканях с их последующей расшифровкой и описанием;

06 — рентгенологические исследования с их последующим описанием и рентгенотерапия;

07 — исследования с помощью радионуклидов и методы радиационной терапии;

08 — морфологические исследования тканей;

09 — исследования биологических жидкостей, с помощью которых исследуются концентрации веществ и активность ферментов в жидких средах организма;

10 — диагностические исследования, выполняемые в процессе лечения;

11 — специальные методы получения исследуемых образцов, доступа и введения;

12 — исследования функции органов или тканей с использованием специальных процедур, приспособлений и методик, не обозначенных в других рубриках, направленных на прямое исследование функции органов или тканей, медикаментозные и физические пробы, исследование оседания эритроцитов, иммунные реакции, в том числе определение группы крови и резус-фактора, исследование системы гемостаза (за исключением уровня факторов свертывающей системы) и другие;

13 — исследования и воздействия на сознание и психическую сферу;

14 — уход за больными или отдельными анатомо-физиологическими элементами организма (ротовая полость, верхние дыхательные пути и другие);

15 — десмургия, иммобилизация, бандажи, ортопедические пособия;

16 — оперативное лечение;

17 — электромагнитное лечебное воздействие на органы и ткани;

18 — экстракорпоральное воздействие на кровь и трансфузиологические пособия;

19 — лечебная физкультура, применяемая при заболеваниях определенных органов и систем;

20 — лечение климатическими воздействиями (например, вода, воздух);

21 — лечение с помощью простых физических воздействий на пациента (массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, остеопатия);

22 — лечение с помощью лучевого (звукового, светового, ультрафиолетового, лазерного) воздействия;

23 — диагностика и лечение, не обозначенные в других рубриках;

24 — диагностика и лечение, основанные на тепловых эффектах;

25 — консервативные методы лечения, не обозначенные в других рубриках, связанные с назначением лекарственных препаратов, диетического питания и лечебно-оздоровительного режима;

26 — микробиологические исследования основных возбудителей инфекционных заболеваний;

27 — генетические исследования.

4.2. Класс раздела "А" (от 01 до 31) обозначают анатомо-функциональную область:

Читать дальше:  Можно ли ремонтировать машину после дтп виновнику

01 — кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки кожи

02 — мышечная система

03 — костная система

05 — система органов кроветворения и кровь

06 — иммунная система

07 — полость рта и зубы

08 — верхние дыхательные пути

09 — нижние дыхательные пути и легочная ткань

10 — сердце и перикард

12 — крупные кровеносные сосуды

13 — система микроциркуляции

14 — печень и желчевыводящие пути

15 — поджелудочная железа

16 — пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка

17 — тонкая кишка

18 — толстая кишка

19 — сигмовидная и прямая кишка

20 — женские половые органы

21 — мужские половые органы

22 — железы внутренней секреции

23 — центральная нервная система и головной мозг

24 — периферическая нервная система

25 — орган слуха

26 — орган зрения

27 — орган обоняния

28 — почки и мочевыделительная система

29 — психическая сфера

30 — прочие.

Класс медицинской услуги идентичен во всех типовых разделах. Если для класса в определенном типовом разделе не выделяется конкретная услуга, то этот класс не прописывается, при этом за ним сохраняется его порядковый номер.

Класс "Прочие" включает в себя медицинские услуги, которые не могут быть классифицированы в соответствующем анатомо-функциональном подразделе (например, выполняемые во время беременности, в родах, новорожденному, лапароскопия диагностическая, обзорный снимок органов брюшной полости).

4.3. Вид медицинской услуги (от 001 до 999) обозначает медицинские услуги, имеющие законченное диагностическое или лечебное значение.

Подвид медицинской услуги (от 001 до 999) обозначает медицинские услуги в зависимости от способов (методик) их выполнения.

Часть медицинских услуг может не содержать подвиды услуг.

5.1. В разделе "В" обозначают определенный тип медицинской услуги:

01 — врачебная лечебно-диагностическая;

02 — сестринский уход;

03 — сложные диагностические услуги (методы исследования: лабораторный, функциональный, инструментальный, рентгенорадиологический и другие), формирующие диагностические комплексы;

04 — медицинские услуги по профилактике, такие как профилактический прием (осмотр, консультация) врача-специалиста, индивидуальное и групповое профилактическое консультирование, вакцинация;

05 — медицинские услуги по медицинской реабилитации.

5.2. Классы раздела "В" (от 001 до 070) обозначают перечень медицинских специальностей:

001 — акушерство и гинекология

002 — аллергология и иммунология

003 — анестезиология и реаниматология

008 — дерматовенерология и косметология

009 — детская онкология

010 — детская хирургия

011 — детская эндокринология

014 — инфекционные болезни

015 — кардиология, детская кардиология

016 — клиническая лабораторная диагностика

017 — клиническая фармакология

019 — лабораторная генетика

020 — лечебная физкультура и спортивная медицина

021 — социальная гигиена, санитария и эпидемиология

022 — мануальная терапия

026 — общая врачебная практика (семейная медицина)

030 — патологическая анатомия

035 — психиатрия и судебно-психиатрическая экспертиза

038 — радиология и радиотерапия

043 — сердечно-сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение

044 — скорая медицинская помощь

045 — судебно-медицинская экспертиза

049 — торакальная хирургия

050 — травматология и ортопедия

052 — ультразвуковая диагностика

053 — урология, детская урология-андрология

056 — функциональная диагностика

057 — хирургия, хирургия (трансплантация органов и тканей) и комбустиология

064 — стоматология детская

065 — стоматология терапевтическая и стоматология общей практики

066 — стоматология ортопедическая

067 — стоматология хирургическая

068 — челюстно-лицевая хирургия

070 — прочие.

Класс медицинской услуги идентичен во всех типовых разделах. Если для класса в определенном типовом разделе не выделяется конкретная услуга, то этот класс не прописывается, при этом за ним сохранен его порядковый номер.

Класс "Прочие" включает в себя медицинские услуги, которые не могут быть классифицированы в соответствующем подразделе (например: услуги медицинского психолога).

5.3. Вид медицинской услуги (от 001 до 099) обозначает медицинские услуги, имеющие законченное диагностическое или лечебное значение.

Подвид медицинской услуги (от 001 до 999) обозначает медицинские услуги в зависимости от способов (методик) их выполнения.

Часть медицинских услуг может не содержать подвиды услуг.

Новая номенклатура медицинских услуг с 2018 года утверждена приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 № 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".

Приказ зарегистрирован в министерстве юстиции РФ 07.11.2017 за № 48808. Новая номенклатура вступила в силу с 1 января 2018 года.

Скачать новую номенклатуру медицинских услуг:

  • в формате PDF (для просмотра и распечатки)
  • в формате RTF (для редактирования в Word и др. редакторах)

Поскольку у клиник постоянно возникают вопросы по адаптации собственного прейскуранта к кодировке новой Номенклатуры, выкладываем здесь в помощь клиникам перечень услуг из Номенклатуры с кодами, которые имеют отношение к стоматологии: Прайс по номенклатуре.

Чтобы его адаптировать, добавляйте в конец наименования услуги свою специфику. Коды услуг могут повторяться.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock detector