Инвалидность при атеросклерозе нижних конечностей

Атеросклероз ног — одно из наиболее часто встречаемых заболеваний в мире. Характеризуется обширным поражением внутренних стенок сосудов нижних конечностей. Больным в связи с масштабностью и необратимостью болезни присваивается инвалидность при атеросклерозе нижних конечностей.

Особенности заболевания

Коварство атеросклероза сосудов нижних конечностей заключается в том, что выраженных проявлений у этого заболевания нет. Нет особых симптомов, которые бы побудили к немедленному обращению за врачебной помощью, за исключением повышенной утомляемости ног.

Это обстоятельство позволяет болезни беспрепятственно развиваться на протяжении длительного периода. Но есть проявления, которые должны насторожить каждого человека:

  • изменение цвета кожи на ногах — синюшность, бледность либо багровость;
  • частое онемение;
  • судороги нижних конечностей;
  • боли после физического напряжения.

Проявления могут встречаться в виде редких «звоночков» либо все вместе (в предынфарктном или предынсультном состоянии).

Прогрессирование болезни приводит к инсультам, параличам, парезам (частичному ограничению подвижности), изменению интеллектуальных возможностей. Все эти нарушения дают право на приобретение степени инвалидности.

Страдающий атеросклерозом и перенесший инфаркт не в состоянии трудиться дальше. В некоторых случаях физическое недомогание наблюдается даже в состоянии покоя. Из-за сердечной недостаточности (встречается у каждого пятого больного атеросклерозом) человек нуждается в посторонней помощи и уходе.

Внимание! На последней стадии на нижних конечностях образуются трофические язвы и гангрена. В случае гангрены показана ампутация конечности.

Медико-социальная экспертиза назначает инвалидность, подбирает комплексную программу, которая приостановит развитие заболевания.

Оформление инвалидности

При оформлении инвалидности учитываются особенности состояния пациента, включая осложнения из-за потери конечности, при котором снижение трудоспособности неизбежно. Особое внимание уделяется реабилитации.

Для присвоения степени инвалидности потребуются следующие данные:

  • возраст, давность заболевания;
  • информация о характере профессиональной деятельности;
  • способность к самостоятельному передвижению;
  • степень поражения сосудов;
  • болевые ощущения при покое;
  • стадия ишемии;
  • сопутствующие поражения;
  • осложнения.

Страдающим облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, которые не имели инвалидности до удаления ноги, временная нетрудоспособность присваивается до окончания изготовления протеза. Впоследствии им предстоит пройти МСЭ и, как правило, получить III группу инвалидности.

Для таких пациентов предусмотрены запреты на занятие должностей, предполагающих:

  • тяжелую или средней тяжести работу;
  • действия, подразумевающие длительное пребывание в одном положении;
  • деятельность в стрессовых ситуациях и необходимости быстро реагировать;
  • работу в низкотемпературном режиме и/или с высоким содержанием влаги;
  • взаимодействие с ядами или работу в радиационной зоне.

к содержанию ↑

Когда необходимо проходить МСЭ

Направление на медико-социальную экспертизу предполагает ряд показаний:

  • разработка лечебных мероприятий для больных с положительным прогнозом в результате восстанавливающей операции;
  • трудоустройство с более низкой квалификацией и меньшим количеством работы;
  • присвоение II и I групп инвалидности с негативным трудовым прогнозом;
  • неэффективное лечение или неудачная операция, когда отмечается сохранение нарушений кровообращения;
  • выявление показаний к получению специальных транспортных средств;
  • выявления причины инвалидности.

На рассмотрение специалистам медицинской экспертизы потребуется сдать стандартные анализы:

  • мочи, общий и биохимический анализ крови;
  • на сворачиваемость крови;
  • реовазограмму;
  • допплерометрию.

к содержанию ↑

Показания к присвоению группы инвалидности

Определяется III группа инвалидности, когда больной вынужден оставить свою работу:

  • выявлен хронический атеросклероз ног, а профессиональная деятельность предполагает условия, недопустимые при этом заболевании;
  • имеется протез культи конечности и хронический атеросклероз I степени;
  • перенесена операция с субкомпенсацией кровообращения и атеросклерозом I и II степени.

Вторая группа инвалидности присваивается, если имеется:

  • распространенный хронический атеросклероз нижних конечностей III и IV степени;
  • культя на одной конечности и хронический атеросклероз II степени на другой;
  • короткая культя бедра нижней конечности;
  • непротезированная культя нижней конечности;
  • культя бедра и атеросклероз мозговых сосудов;
  • нагноение в месте соединения культи и протеза.

Больным определяют первую группу инвалидности, если произошла утрата любых возможностей к труду и способности к самообслуживанию, при этом имеет место:

  • атеросклероз обеих нижних конечностей;
  • удаление одной и хронический атеросклероз другой конечности;
  • культи на уровне бедер обеих нижних конечностей;
  • тяжелые комбинированные нарушения;
  • тяжелые септические осложнения при операциях.

Инвалидность при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей присваивается, поскольку этой болезни свойственно непременное усложнение состояния с потерей возможности самообслуживания.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – тяжелое поражение артерий, сопровождающееся формированием липидных бляшек, сужающих сосудистый просвет вплоть до полной остановки кровотока. При тяжелых стадиях развития болезни с необратимым течением пациентам назначается инвалидность по результатам медико-социального обследования.

Читать дальше:  Вычет ндс при покупке автомобиля юридическим лицом

Как известно, для того, чтобы дали группу, больным приходится приложить немало усилий и обойти несколько врачебных кабинетов.

Рассмотрим информацию на тему «атеросклероз нижних конечностей – положена ли инвалидность», подробнее.

На что обратить внимание

При диагнозе атеросклероз инвалидность наступает не сразу. Коварство заболевания состоит в том, что на первых его стадиях больные чувствуют себя вполне неплохо и не ощущают дискомфорта. Начало патологии помогут выявить:

  • Биохимический анализ крови, содержащий данные о превышении триглицеридов и ЛПНП (низкоплотных липопротеидов).
  • Аппаратное УЗИ-исследование сосудов, при помощи которого выявляют жировые полосы на внутренних стенках артерий.

Позже, по мере закупорки атеросклеротическими бляшками сосудистого просвета, пациенты приходят к врачам с жалобами на следующие симптомы:

  1. Изменение цвета кожи на поврежденной ноге, ее побледнение, иногда присутствует синюшный оттенок.
  2. Пониженная температура больной конечности, нога на ощупь явно холоднее здоровой.
  3. Потеря чувствительности, мурашки, словно пациент отсидел ногу.
  4. Ночью больных беспокоят судороги.
  5. После ходьбы или иной физической активности начинаются боли в ногах, которые проходят после отдыха, а на хронических стадиях – не исчезают даже ночью.

Человека могут беспокоить как некоторые из перечисленных симптомов, так и все вместе. Последний вариант чаще встречается, когда больной уже находится на грани инсульта или инфаркта.

При тяжелом развитии атеросклероза сосудов, сопряженном с инфарктом, инсультом или необратимыми изменениями сосудов конечностей, больные утрачивают способность к труду и нормальной жизни, что означает стойкую инвалидность. Как правило, они не могут обслуживать себя сами и нуждаются в бытовом и медицинском уходе.

Учитывая тяжесть и необратимость заболевания, пациентов интересует важный вопрос: при диагнозе «атеросклероз» дают ли группу?

Спешим обнадежить: МСЭ (медико-социальная экспертиза), установив степень развития недуга, даст группу инвалидности и определит направления терапии, наиболее подходящие для поддержания стабильного состояния пациента и приостановки дальнейшего прогрессирования болезни.

Порядок оформления группы

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей инвалидность дают исходя из состояния пациента, характера и степени ухудшения его самочувствия на фоне развития болезни, в том числе и после ампутации конечности.

Чтобы присвоить человеку статус инвалида, доктора изучают совокупность следующих данных:

  • Длительность болезни.
  • Возрастные параметры.
  • Возможность двигаться без посторонней помощи.
  • Степень окклюзии артерий и ишемического поражения конечностей.
  • Наличие иных хронических недугов, возможных осложнений.

Тем больным, у которых была отнята конечность из-за гангренозных изменений, вызванных атеросклерозом, инвалидность дается еще до того, как будет готов протез. При отсутствии иных осложнений таким больным назначается третья группа.

Ограничения по труду

Больным, перенесшим атеросклероз конечностей в тяжелой форме, в том числе сопряженный с ампутацией, запрещено трудиться на должностях, предполагающих:

  1. Тяжелые или средне-тяжелые условия труда.
  2. Труд, предполагающий длительное статичное положение.
  3. Условия, сопряженные с длительными психоэмоциональными или энергетическими нагрузками.
  4. Труд в помещениях/территориях с повышенной влажностью или низкотемпературным климатом.
  5. Вредное производство, постоянная работа с ядохимикатами или в условиях радиоактивности.

Необходимость присвоения группы

Пациентов, при установлении возможности присвоения инвалидности, направляют на следующие виды исследований:

  • Общий и биохимический анализы крови для выявления воспалительного процесса и соотношения «хорошего», «плохого» холестерина в составе крови и некоторых иных показателей.
  • Реовазографию.
  • Допплерографическое сканирование сосудов.
  • Коагулограмма – анализ крови, выявляющий ее повышенную свертываемость.

МСЭ проводят в следующих случаях:

  1. Если больному сделали операцию, прогнозы обнадеживающие и необходимо определить дальнейшее направление терапии.
  2. Пациент нуждается в переводе на более легкую работу.
  3. Прогнозы на дальнейшее развитие болезни негативны, пациент нуждается в присвоении 1 или 2 группы инвалидности.
  4. Когда консервативная или оперативная терапия не принесла ожидаемых результатов и состояние больного продолжает ухудшаться.
  5. Пациенту положена специализированная автомашина.
  6. Необходимо положить больного на обследование, чтобы установить причину столь тяжкого состояния.

3 группа

Присваивается при совокупности следующих обстоятельств:

  • Атеросклеротическая окклюзия приобрела хронический, необратимый характер, что делает невозможной дальнейшую работу пациента в прежних условиях.
  • Больная конечность удалена и протезирована, атеросклероз 1 ст. сохраняется.
  • Человек перенес оперативное вмешательство, имеются стойкие нарушения кровотока на фоне атеросклероза 1 и 2 ст.

2 группа

Назначается, если имеют место такие факторы:

  1. Атеросклероз носит хронический характер, установлено его развитие до 3 и 4 ст.
  2. Окклюзией поражены обе конечности: одна отнята, а на другой диагностирован атеросклероз 2 ст.
  3. Ногу отняли выше коленного сустава, ближе к тазу.
  4. Если произведена ампутация ноги, но подходящий протез еще не изготовлен.
  5. Если нога отнята выше колена, а склеротические поражения диагностированы в сосудах головного мозга.
  6. Если конечность уже протезирована, но протез носится плохо, место его присоединения постоянно загнаивается.
Читать дальше:  Какого числа приходит стипендия студентам на карту

1 группа

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Назначается самым тяжелым больным, которые полностью утратили способность к труду и самостоятельному обслуживанию. Как правило, на это указывают следующие обстоятельства:

  • Хроническая окклюзия артерий обеих ног, имеющая необратимый характер.
  • Отнятие одной ноги и тяжелая степень атеросклероза на другой.
  • Обе ноги отняты выше колена, ближе к области паха.
  • Общее состояние больного на фоне атеросклеротических изменений сосудов стабильно тяжелое.
  • После операций наблюдается острый сепсис, что ставит жизнь пациента под угрозу.

Таким образом, при тяжелом атеросклерозе ног, сопряженном с хроническими необратимыми изменениями мягких тканей, инвалидность обязательно должна быть присвоена с учетом индивидуального состояния пациента.

1.Возраст.
2.Пол.
3.Основная профессия по кем и диплому больше всего проработал больной по Работает. трудовой ли в настоящее время и если да, то по какой ставку (на 1 профессии, на 0,5 ставки, на 1,5 ставки и т.д.).
4.Количество больничных основной по листов патологии (всякие ОРЗ, ОРВИ и т.д. – не в последние) за счет 12 мес. и их продолжительность в днях – можно чем, но примерно точнее, тем лучше.
5.Количество лечений стационарных за последние 12 мес. и полностью (без диагнозы) сокращений оттуда – основные и сопутствующие.

При могут – необходимости потребоваться и дополнительные данные – но это решается уже индивидуально – по каждому конкретному случаю Разумеется.

отдельно, изложенные выше требования носят характер рекомендательный и Вы самостоятельно принимаете решение о предоставлении или той иной информации и все-же — для точного более ответа — желательно придерживаться приведенных рекомендаций выше. Согласно пункту 2.3.1.2 Приложения к новому Минтруда Приказу России 664н от 29.09.2014г. (вступившему в 2014г с 23.12.силу.)

2.3.1.2
Степень ишемии II, с ограниченным остаточным перемежающаяся, кровоснабжением хромота (одно- или двусторонние при боли ходьбе), возникающая на дистанции больше 200 чем м, ЛПИ — менее 0,75, или наличие инструментальными подтвержденного методами (ангиография, СКТ, УЗИ) окклюзий сегментарных или стенозов (свыше 65%) соответствует
— артерий 30%.
Инвалидность устанавливается от 40% и Согласно.

выше пункту 2.3.1.3 Приложения к этому же Приказу Степень:
2.3.1.3
664н ишемии IIб, с ограниченным остаточным перемещающаяся, кровоснабжением хромота (одно- или двусторонние при боли ходьбе), возникающая на дистанции от 50 до 200 м, или — до 0,7, ЛПИ наличие подтвержденного инструментальными методами (СКТ, ангиография, УЗИ) сегментарных окклюзий или более (стенозов 65%) артерий
— соответствует 40-60% (т.е. — 3-й инвалидности группе).

Инвалидность устанавливается при процентах от выше и 40%.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-соответствуют — 80% 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й инвалидности группе. Вопрос от fominvladimir:

Мне 64 года; мужской — Пол; Основная профессия по диплому инженер-дольше, механик всего работал в должности главного строительных в механика войсках МО (более 16 лет), а после армии из увольнения по болезни, в течении 20 лет работал на связанных , должностях со строительством и с эксплуатацией автотранспорта. В настоящее работаю не время. За последние 12 месяцев я проходил стационарное раза 3 лечение, в том числе: 1. С 24.04. по 06.05 2015 года в 3-м Вишневского им. ЦВКГ МО РФ. Основное заболевание: Облитерирующий атеросклероз нижних артерий конечностей; Окклюзия правой поверхностной артерии бедренной; Стенозирование левой бедренной артерии, голеней артерий; ХАН-2б ст. Сопутствующие заболевания: ИБС, кардиосклероз Атеросклеротический, НК-0; Гипертоническая болезнь 2ст; Последствия 1980 (ЗЧМТ) в виде выраженного цефалгического синдрома; 2ст-ДЭП. смешанного генеза; Стенозирующий атеросклероз Распространенный; МАГ остеохандроз позвоночника; Диабетическая полинейропатия; артроз Деформирующий левого коленного сустава 3 ст. с повреждением Сахарный; менисков диабет 2 типа, средней степени субкомпенсация, тяжести. 2. С 06.05 по 20.05.2015г. в Филиале 2 3-го ЦВКГ им.Вишневского МО РФ. диагноз Основной: Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии смешанного умеренно с генеза выраженным вестибулоактическим, псевдоневротическим синдромом, течение прогредиентное, субкомпенсация. Сопутствующий диагноз: ИБС, кардиосклероз Атеросклеротический, НК-0; Гипертоническая болезнь 2ст., риск 2; атеросклероз Стенозирующий МАГ; Сахарный диабет 2 типа, степени средней тяжести, ст.компенсации; Диабетическая полинейропатия; остеохандроз Распространенный, деформирующий спондилез с преимущественным поражением крестцового-пояснично отдела позвоночника; Облитерирующий атеросклероз нижних артерий конечностей; Окклюзия правой бедренной Стеноз; артерии левой поверхностной бедренной артерии, голеней артерий; ХАН-2б ст.; Гонартроз слева 3 ст.. 3. С 08.12. по 25.12.2015 г. в 3-м Вишневского им ЦВКГ МО РФ. Основное заболевание: Облитерирующий атеросклероз нижних артерий конечностей; Стеноз общей и глубокой артерии бедренной 70% справа; Окклюзия поверхностной артерии бедренной справа, стеноз слева; ХАН-справа. 3ст ; ХАН-2бст. слева; Операция: общей пластика и глубокой бедренных артерий справа 16.12.Фоновое. 15г заболевание: Гипертоническая болезнь 3 ст., АГ 3, риск ; диабет Сахарный 2 типа, средней тяжести, субкомпенсация: полинейропатия Диабетическая. Сопутствующие заболевания: ИБС; атеросклеротический Стенокардия; кардиосклероз напряжения ФК 3; Стенозирующий атеросклероз коронарных Стеноз; артерий ствола ЛКА 40%, ПМЖ 50%/3 дист, ПКА прокс/3 40%, дист/3 Редкая; 80% желудочковая экстрасистолия; НК-2А ; Последствия ЗЧМТ (виде) в 1980 выраженного цефалгического синдрома. ДЭП 2 ст. генеза смешанного; Стенозирующий атеросклероз МАГ; Стеноз сонных внутренних артерий с обеих сторон; СМН3ст.; аорты Атеросклероз и ее ветвей; Стеноз почечной артерии 50% слева;Распространенный остеохондроз позвоночника; Деформирующий левого артроз коленного сустава 3 ст. с повреждением менисков; ветеброгенная Хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия с выраженным тоническим-мышечно и корешковым синдромом слева. Мой 175 рост см; Мой вес 83 кг. Я являюсь инвалидом 3 военной по группы травме, с 2012 года постоянно, по ДЭП диагнозу-2. Могу ли я расчитывать на усиление группы свете в инвалидности Приказа 664н. 17.12 2014 г мне этом в было отказано. Заранее благодарю за разъяснения.

Читать дальше:  Как отправить скан паспорта по электронной почте

По Ответ патологии — оснований для установления группы 2-й инвалидности я не вижу.
По основному диагнозу (облитерирующий судить) — атеросклероз о возможности усиления группы инвалидности в время настоящее преждевременно (слишком рано) — ввиду срока малого после операции.

Последний стационар:
С 08.12. по 25.12.ЦВКГ г. в 3-м 2015 им Вишневского МО РФ. Основное заболевание: Облитерирующий артерий атеросклероз нижних конечностей; Стеноз общей и бедренной глубокой артерии 70% справа; Окклюзия бедренной поверхностной артерии справа, стеноз слева; 3ст-ХАН. справа ; ХАН-2бст. слева; пластика: Операция общей и глубокой бедренных артерий 15г 16.12.справа.

Диагноз по степеням ХАН в выписке из 99% в 99,стационара случаев указывается на ДОоперационный период.
что, Понятно операцию Вам делали для чтобы, того УЛУЧШИТЬ состояние Вашего здоровья, а не того для, чтобы сделать Вас еще глубоким более инвалидом.
После подобного рода кровоток операций в нижней конечности обычно ЗНАЧИТЕЛЬНО иначе (улучшается не было бы и смысла такие операции практике).

В делать МСЭ — оценивать возможность установления (группы) усиления инвалидности после подобного рода возможно операций в сроки НЕ РАНЕЕ 4-х месяцев от даты операции проведенной, т.е. в Вашем случае — НЕ РАНЕЕ 16.04.2016г. (дате при операции — 16.12.2015г.).

Так что сегодняшний на конкретно день вести речь о возможности группы усиления инвалидности еще преждевременно (слишком Вам).
рано следует выждать истечения срока в 4 даты от месяца операции, затем — получить свежее (на момент тот времени, а не на настоящее время) заключение указанием — с ангиохирурга степеней ХАН обеих нижних подтвержденное (конечностей данными инструментальных методов обследования — УЗДГ лучше нижних конечностей) и вот по таким уже — данным можно будет оценить Ваши усиление на шансы группы инвалидности.

А сейчас еще рано слишком говорить об усилении группы инвалидности, как так очень маленький срок прошел операции после (в такие сроки после таких инвалидность операций не устанавливается и не усиливается — так как у еще больного не завершен этап мед. реабилитации в периоде послеоперационном).

Поэтому обращаться на МСЭ с целью группы усиления инвалидности до истечения срока 4 мес. от операции даты — практического смысла нет (в силу причин вышеизложенных).

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector