Некачественное оказание платных медицинских услуг
Содержание
- 1 Качество медицинской помощи
- 2 Формы защиты прав пациента
- 3 Как пожаловаться на некачественное оказание медицинских услуг в 2019 году
- 4 Куда пожаловаться на некачественное оказание медицинских услуг
- 5 Как написать жалобу на врача частного медицинского учреждения
- 6 Законодательство
- 7 Защита прав пациента
- 8 Судебная практика
- 9 Ситуации, при которых наступает уголовная ответственность
- 10 Классификация ответственности мед. работников
- 11 Описание статей УК, касающихся оказания мед. услуг
- 12 Алгоритм действий при факте ненадлежащей медицинской помощи
Чтобы определить, кому пожаловаться на медицинское обслуживание, важно понять, что медицинская помощь — это услуга. В нашей стране можно получать бесплатное лечение в рамках госпрограммы обязательного медицинского страхования (ОМС), пользуясь соответствующим полисом. Платное лечение предоставляется в частных клиниках за счет самих клиентов. В обоих случаях пациент вправе опираться на Закон РФ N 2300-1 от 07.02.1992 «О защите прав потребителей» (ЗоЗПП).
Качество медицинской помощи
Согласно Закону N 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья…», качество медпомощи — это:
- Своевременно оказанная медпомощь.
- Правильно выбранный метод предоставления услуги.
Характеризует качество степень достижения поставленной цели. В судебной практике нередки споры между пациентами и медучреждениями, связанные с тем, что закон не акцентирует внимание на правильности выполнения избранного метода лечения. Иными словами, если назначение верное, то это уже говорит о правильности предоставления медуслуги. Говорить же о гарантиях результата (достижении цели) и вовсе не приходится в силу специфики отрасли здравоохранения.
Когда пациенты жалуются обычно? Самые распространенные случаи:
- Несвоевременно оказана помощь или в оказании помощи отказано.
- Ошибочный диагноз.
- Халатность.
- Слишком дорогие назначения.
- Грубость и хамство.
- Ущерб здоровью по итогам лечения.
- Ошибочно выбранный метод лечения.
Скачать для просмотра и печати:
Формы защиты прав пациента
Существуют 2 формы защиты прав пациента:
- Досудебная (мирная, претензионная).
- Судебная.
Отстаивать права пациента может не только он сам, но и от его имени:
Как пожаловаться на некачественное оказание медицинских услуг в 2019 году
Если для претензии есть основания, то пациенту в первую очередь необходимо обратиться к руководству той медорганизации, где ему была оказана некачественная услуга. Это можно сделать лично, в письменном виде, почтой. При этом отказ в выполнении претензионных требований является веской причиной для обращения в Прокуратуру, Минздрав, Роспотребнадзор, в общественные организации, а при необходимости в суд.
Веским аргументом в споре с медучреждениями является заключение экспертизы о качестве предоставленной услуги. Это позволит в ходе разбирательства опираться на установленный факт вины, а не личное предвзятое мнение.
Виновные могут быть привлечены к ответственности контролирующими учреждениями, вплоть до лишения лицензии. Пострадавший от некачественного лечения вправе требовать компенсацию физического и морального ущерба, а при спорах с частными клиниками добиваться возврата оплаты.
Куда пожаловаться на некачественное оказание медицинских услуг
Критерии качества оказания медицинской помощи изложены в Приказе Минздрава N 520н от 15.07.2016 г. Именно Минздрав утверждает порядок оказания услуг по каждой группе заболеваний, а также соответствующие стандарты. Ими руководствуются все без исключения медучреждения, работающие в рамках ОМС .
Выявив нарушение утвержденного стандарта, можно направлять претензию:
- Руководителю врача, оказавшего некачественную услугу, главврачу больницы. Он обязан принять жалобу и письменно уведомить о результате ее рассмотрения.
- Отказ руководства клиники принять меры в течение 30 дней, дает право пациенту обращаться в Росздравнадзор.
- В целях защиты своих прав можно обратиться в Прокуратуру с требованием провести проверку в медучреждении. Сроки рассмотрения обращения те же — 30 дней.
- Оставление жалобы Росздравнадзором и Прокуратурой без удовлетворения подразумевает только один вариант дальнейшего разбирательства — в суде.
Если в действиях медработников имеются признаки преступного деяния, то обращаться необходимо в полицию, изложив в заявлении все обстоятельства произошедшего. В этом случае разбирательство будет происходить в рамках УК РФ.
Как написать жалобу на врача частного медицинского учреждения
Пациент должен понимать, что в глазах закона особой разницы между государственной и частной клиникой почти нет. В первом случае услуги — бесплатны, во втором — платны. Но и частный и государственный врач обязан соблюдать требования законодательства.
Небольшие отличия имеются в форме жалоб, которые можно направлять в различные инстанции.
В Министерство здравоохранения
Подать жалобу можно лично на приеме в территориальном подразделении, посредством обращения к сайту учреждения rosminzdrav.ru, почтой по адресу: 127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер., д. 3.
При составлении документа, руководствуются правилами:
- В правом верхнем углу перечисляют точное наименование учреждения, куда адресуется документ, а также свои данные: ФИО, адрес, контакты (e-mail, телефон).
- В центре вписывают: «Жалоба на…», указывая данные врача (клиники, больницы и т.д.), на кого составляется обращение.
- Далее лаконично перечисляются обстоятельства конфликта. Должны быть указаны все факты: даты, суммы, время, наименования препаратов, отсылки к нарушенным нормам законодательства.
- Обязательно перечисляются все предшествующие обращения к руководству медучреждения, в Роспотребнадзор и т.д. Указываются результаты. Копии обращений и ответов на них нужно приложить.
- Перечислить требования. Это может быть возмещение вреда, возврат средств, получение качественной услуги и т.д.
В конце ставят подпись и дату. Приложениями выступают все прежние обращения, а также документальные доказательства (чеки, счета, квитанции об оплате, договор оказания платных услуг и т.д.). Опись приложений перечисляется в тексте в заключительной части.
В прокуратуру
Жаловаться в Прокуратуру на некачественный сервис не имеет смысла. Здесь занимаются разбирательствами споров, связанных с нарушением гражданских прав. Поэтому при составлении жалобы необходимо руководствоваться теми же принципами, что и при обращении в Минздрав, однако, обязательно привести те нормы гражданского законодательства, которые были нарушены частным врачом. Без этого жалоба будет оставлена без рассмотрения.
Внимание! Срок рассмотрения — 30 дней. Если изложенные факты будут признаны достаточными для инициирования проверки, она будет проведена. Заявителя могут вызывать для дополнительного участия в разбирательстве. Об итогах проверки обязательно сообщают в письменном виде.
В суд
Исковое заявление можно составить по-разному. Точная форма зависит от того, что именно желает получить в итоге истец. Можно апеллировать к нормам ГК РФ, ЗоЗПП , ГПК РФ, другим. Однако, любой иск должен содержать полную информацию по делу:
- Наименование суда, личные данные истца и ответчика (учреждения, врача, клиники и т.д.).
- Суть нарушения. Приводятся доказательства, а также отсылки на нарушенные нормы права.
- Исковые требования.
Совет! Правильно составить исковое заявление, выбрать подсудность, сформулировать требования, сослаться на нарушенные нормы права поможет юрист. Основные нормы составления исков такого рода изложены в статье 131 ГПК РФ.
Законодательство
Уголовный кодекс защищает права пациентов. Уголовная ответственность предусмотрена за:
- Неоказание медпомощи больному, пострадавшему (ст. 124). За это могут наказать не только врача, но и медсестру, руководителя учреждения и т.д.
- Смерть пациента (ст. 109).
- Ущерб здоровью из-за неквалифицированного лечения (ст. 118).
- Аборт, выполненный лицом, не имеющим соответствующей специализации (ст. 123).
- Заведомая опасность ВИЧ-инфицирования (ст. 122).
- Незаконное занятие медицинской деятельностью (ст. 235).
Это далеко не полный перечень ситуаций, подпадающих под действие норм уголовного права. В конкретном случае необходимо обращаться за консультацией к уголовному юристу.
Скачать для просмотра и печати:
Образец жалобы
Образец жалобы на некачественное оказание медицинских услуг
Составление иска в суд
Подсудность исков — районный суд по месту нахождения медучреждения либо по месту проживания пациента. Форма документа жестко регламентирована, поэтому в ней нельзя изъясняться просторечными выражениями, оскорблять ответчика и т.д.
Важно привести не только ссылки на нормы законодательства, но и приложить достаточное количество доказательств по каждому изложенному факту:
- Договор с медучреждением.
- Чеки об оплате.
- Выписка из истории болезни.
- Копии рецептов, назначений, диагнозов, диагностических обследований, анализов и т.д.
Совет! Если по инициативе истца была проведена независимая экспертиза, то ее заключение также прикрепляют к иску. Важно сформулировать исковые требования, в которых рассказать о целях разбирательства: получить возмещение вреда, компенсацию, отстранение нарушителя от должности и т.д.
Защита прав пациента
Обращаться к помощи страховщика нужно наряду с направлением жалобы руководству медучреждения. В дальнейшем помощь специалиста страховой компании будет полезна на всех этапах разбирательства.
Судебная практика
Практика судебных разбирательств показывает, что тщательно проведенная подготовка к процессу — это залог успеха. Истец, владеющий нормами законодательства, либо поручающий свою защиту юристу, имеет все шансы добиться выполнения своих требований. Однако, стоит быть готовым к тому, что ответчик также располагает юридическими ресурсами и будет готов защищать свои интересы.
Ирина Кузина* имела затруднённость носового дыхания, и чтобы исправить этот недуг, она с разницей в полгода перенесла две операции по выпрямлению носовой перегородки: в ФГБНУ "РНЦХ им. академика Б.В. Петровского" и в Клинике эстетической хирургии и косметологии "БиКод" ООО "СпектрМед". Но операции не смогли решить ее проблему, а спустя некоторое время состояние Кузиной еще и ухудшилось. Тогда пациентка обратилась в Клинический центр Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова, где ее были вынуждены еще два раза прооперировать.
Кузина считает, что после первой операции ей не провели необходимые процедуры, из-за чего появились осложнения. Вторая операция, по ее мнению, тоже прошла с нарушениями – без дооперационного обследования, при неполном диагнозе и в неполном объёме необходимого оперативного вмешательства. Все это причинило вред её здоровью, нравственные и физические страдания, повлекло необходимость проведения третьей и четвёртой операций под общим наркозом.
Поэтому Кузина обратилась в суд с иском к ФГБНУ "РНЦХ им. академика Б.В. Петровского" о возмещении материального ущерба в размере 237 378 руб. и компенсации морального вреда в сумме 420 000 руб., а также к ООО "СпектрМед" о компенсации морального вреда в сумме 170 000 руб. в связи с некачественным оказанием медицинских услуг – как платных, так и в рамках добровольного медицинского страхования.
Хамовнический районный суд г. Москвы и Московский городской суд отказали Кузиной в иске. Они сослались на заключение комиссии экспертов ФГБНУ "Российский центр судебно-медицинской экспертизы Минздрава РФ" и судебно-медицинскую экспертизу Санкт-Петербургского ГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы". Согласно этим документам, ухудшение здоровья Кузиной не обусловлено дефектами оказания медицинской помощи в ФГБНУ "РНЦХ им. академика Б.В. Петровского" и в клинике "БиКод". Суды не усмотрели прямую причинно-следственную связь между проведёнными операциями и возникшим у истицы состоянием.
Тогда Кузина подала жалобу в Верховный суд. Тот обратил внимание на проверку, проведённую Управлением Росздравнадзора по г. Москве, согласно которой медицинская помощь была оказана Кузиной некачественно и не в полном объёме. Актом этой проверки установлен факт нарушения стандартов оказания медицинской помощи при проведении диагностики истца, её оперативном и послеоперативном лечении. Впоследствии Управление Росздравнадзора даже выдало предписание об устранении нарушений. Кроме того, из заключения комиссии экспертов ФГБНУ "Российский центр судебно-медицинской экспертизы Минздрава РФ" следовало: врачи обеих клиник поставили Кузиной неполный диагноз и не сделали нужные анализы, что привело к выбору нерационального и неэффективного оперативного лечения. Все это означает, что медицинская помощь была оказана истице некачественно. Однако нижестоящие суды не дали этому факту никакой оценки, хотя на нем частично основывались требования о компенсации морального вреда и возмещении убытков. ВС напомнил: медорганизации и медработники несут ответственность – в том числе по закону о защите прав потребителей – не только за причинение вреда жизни или здоровью при оказании гражданам медицинской помощи, но и за нарушение прав в сфере охраны здоровья (ч. 2 ст. 98 закона об основах охраны здоровья граждан, п. 8 ст. 84 закона о защите прав потребителей). Поэтому Коллегия ВС по гражданским делам отменила вынесенные по делу акты и направила дело на новое рассмотрение в суд первой инстанции (№ 5-КГ17-176). На сегодняшний день дело еще не назначено к рассмотрению.
Примечательным в этом деле является то, что нижестоящие суды не применили законодательство о защите прав потребителей. Отменяя судебные акты, ВС указал на ошибочность подобного подхода. Он акцентировал внимание, что по делам о взыскании убытков в виде стоимости услуги ненадлежащего качества нужно устанавливать сам факт ненадлежащего качества этой услуги. С этой точки зрения для взыскания убытков не имеют значения последствия, к которым привело оказание услуги ненадлежащего качества
– Андрей Бежан, партнер, руководитель Арбитражной практики ALTHAUS Group
Юристы согласились с определением судебной коллегии ВС. "Некачественное оказание медицинских услуг является основанием для взыскания с медицинской организации компенсации морального вреда и убытков, которые, в зависимости от обстоятельств дела, могут выражаться и в стоимости некачественно оказанных услуг", – отметила адвокат, советник КА " Муранов, Черняков и партнеры " Ольга Бенедская . "Факт того, что услуга была оказана некачественно, установлен в ходе проведения трех экспертиз, и его проигнорировали нижестоящие суды. Следовательно, ВС верно определил основание исковых требований, делая упор на закон о защите прав потребителей", – добавила адвокат АК " Гражданские компенсации " Ирина Фаст . "Определение даёт образцовое разъяснение по вопросу о том, как определить качество медицинской помощи", – уверен партнер КА г. Москвы " Ковалев, Тугуши и партнеры " Сергей Патракеев . "Считаю, что это определение не останется без внимания нижестоящих судов и послужит для них неким ориентиром при вынесении судебных решений", – сообщил юрисконсульт Лиги защиты медицинского права Алексей Койляк .
* – имя и фамилия изменены редакцией.
Ситуации, при которых наступает уголовная ответственность
- стихийные бедствия, препятствующие доступу к больному или пострадавшему;
- болезнь самого мед. работника;
- принуждение физическое или психологическое;
- прочие причины, которые при судебном разбирательстве могут быть признаны уважительными.
Классификация ответственности мед. работников
Нарушение врачами, мед. работниками норм оказания медицинской помощи может повлечь привлечение к нескольким видам ответственности:
- дисциплинарной,
- материальной,
- административной,
- гражданско-правовой,
- уголовной.
Соответствие вида ответственности совершенному деянию зависит от причин, повлекших данное деяние. Рассмотрим классификацию степеней вины.
- Умысел:
- прямой умысел – это вариант, при котором виновный знал о степени опасности совершаемого им деяния, о возможных последствиях и желал их наступления;
- – степень вины, при которой виновный знал об опасности и возможных последствиях своих действий, не желал их, но все же совершил данные действия.
Описание статей УК, касающихся оказания мед. услуг
Статья УК РФ | Описание | Мера наказания |
---|---|---|
124.1 | отказ в оказании медицинской помощи лицом, обязанным ее оказывать, приведшее к ущербу здоровью средней тяжести | — штраф до 40 тыс. рублей или заработок до 3 месяцев; — принудительные работы до 1 года; — арест от 2 до 4 месяцев |
124.2 | то же деяние, но с причинением тяжелого ущерба здоровью (в том числе, летальный исход) | лишение свободы до 3 лет с последующим запретом осуществлять мед. деятельность до 3 лет |
109.2 | смерть человека вследствие ненадлежащего исполнения проф. обязанностей | ограничение или лишение свободы до 3 лет с последующим запретом заниматься определенной деятельностью до 3 лет |
118.2 | причинение тяжелого ущерба здоровью вследствие оказания неквалифицированной медицинской помощи | лишение свободы до 4 лет с последующим запретом на 3 года заниматься мед. деятельностью |
123.1 | выполнение аборта лицом, не имеющим соответствующей мед. специализации | — штраф до 80 тыс. рублей или доход за 6 месяцев; — обязательные работы от 100 до 240 часов; — исправительные работы от 1 до 2 лет |
123.2 | то же деяние, повлекшее смерть пострадавшего или нанесение тяжелого вреда его здоровью | лишение свободы до 5 лет с последующим запретом заниматься мед. деятельностью в течение 3 лет |
120.1 | принуждение к изъятию органов или тканей для трансплантации с угрозой или применением физического насилия | лишение свободы до 4 лет с запретом осуществлять определенную деятельность на 3 года |
120.2 | то же деяние, совершенное над лицом в беспомощном или зависимом состоянии | лишение свободы от 2 до 5 лет с запретом заниматься определенной деятельностью на 3 года |
122.1 | заведомая опасность ВИЧ-инфицирования | — ограничение свободы до 3 лет; — арест от 3 до 6 месяцев; — лишение свободы до 1 года |
122.2 | ВИЧ-инфицирование лицом, знавшем о наличии у себя данного заболевания. Об умышленном заражении ВИЧ по УК РФ больше информации | лишение свободы до 5 лет |
122.3 | то же деяние в отношении 2 и более лиц или совершенное против несовершеннолетнего гражданина | лишение свободы до 8 лет |
122.4 | ВИЧ-инфицирование вследствие ненадлежащего исполнения проф. обязанностей | запрет на осуществление проф. деятельности на срок до 3 лет |
128.1 | незаконное помещение гражданина в психиатрическую больницу | лишение свободы до 3 лет |
128.2 | то же деяние с применением служебного положения или приведшее к смерти гражданина или др. тяжелым последствиям | лишение свободы от 3 до 7 лет с запретом осуществлять определенную деятельность в течение 3 лет |
233 | незаконная выдача или подделка рецептов на наркотические или психотропные препараты | — штраф до 80 тыс. рублей или заработок за 6 месяцев; — обязательные работы до 360 часов; — исправительные работы до 1 года; — принудительные работы до 2 лет; — ограничение или лишение свободы до 2 лет; — последующий запрет на определенную деятельность до 3 лет |
235.1 | незаконное занятие медицинской или фармацевтической практикой, повлекшее причинение вреда здоровью | — штраф до 120 тыс. рублей или доход за 1 год; — ограничение или лишение свободы до 3 лет |
235.2 | то же деяние, приведшее к смерти человека или тяжелым последствиям для здоровья | ограничение или лишение свободы до 5 лет |
236.1 | нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее массовое отравление или заболевание людей | — штраф до 80 тыс. рублей или доход за 5 месяцев; — запрет на осуществление определенной деятельности до 3 лет; — обязательные работы до 180 часов; — исправительные работы до 1 года; — ограничение свободы до 3 лет |
236.2 | то же деяние, приведшее к смерти человека | — обязательные работы от 180 до 240 часов; — исправительные работы от 6 месяцев до 2 лет; — ограничение или лишение свободы до 5 лет |
Алгоритм действий при факте ненадлежащей медицинской помощи
При произошедшем факте некачественно оказанной мед. помощи для наказания виновного и возможного возмещения причиненного физического и морального ущерба, необходимо предпринять следующие действия:
- составить заявление-жалобу об имевшемся нарушении с приложением копий всех документов, имеющих отношение к данному факту (справок, рецептов, договоров, квитанций об оплате и т. д.);
- направить жалобу в мед. учреждение, где данное нарушение произошло. Руководство обязано дать письменный ответ по предпринятым мерам;
- если же ответ не удовлетворит заявителя или его не последует, можно обратиться в следующие инстанции:
- территориальное подразделение Росздравнадзора,
- прокуратуру;
О наказании, вынесенном хирургу, виновному в смерти пациента, смотрите в видео ниже
После проведения судебного расследования будет вынесено решение о наказании виновных. Если же истца не удовлетворит решение суда, то он может обжаловать его в вышестоящих инстанциях.
Добавить комментарий