Заболевания сердца при которых дают инвалидность

Содержание
  1. Реестр диагнозов для назначения инвалидности
  2. Список диагнозов для получения первой группы
  3. Реестр недугов для получения второй категории
  4. Список недугов для получения третьей группы
  5. При каких обстоятельствах присваивается детская группа
  6. Бессрочная справка
  7. Порядок оформления справки
  8. Работа медико-социальной экспертизы
  9. Важная информация
  10. Последние изменения
  11. Медико-социальная экспертиза и инвалидность при нарушениях сердечного ритма
  12. КЛАССИФИКАЦИЯ аритмий сердца
  13. I. Нарушения образования импульса.
  14. II. Нарушения проводимости.
  15. III. Комбинированные аритмии.
  16. Классификация желудочковой экстрасистолии
  17. Методы диагностики
  18. ЛЕЧЕНИЕ
  19. Медикаментозное лечение
  20. Немедикаментозные методы лечения
  21. Хирургическое лечение
  22. МСЭ ПРИ НСР ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ОСНОВНЫМИ ФАКТОРАМИ
  23. Тяжесть нарушений сердечного ритма
  24. Противопоказанные условия труда
  25. Трудоспособные
  26. Показания для направления на МСЭ больных с имплантированными ЭКС
  27. Необходимый минимум исследования при направлении больного на МСЭ.
  28. Противопоказанные условия труда (абсолютные):
  29. Критерии инвалидности
  30. Основания для присвоения
  31. Процедура оформления
  32. Получение направления
  33. Сбор документов
  34. Прохождение комиссии
  35. Срок действия
  36. Отказ

В случае серьезного нарушения функционирования организма гражданин Российской Федерации признается инвалидом. Причем иногда люди не подозревают, что имеют право на льготы и преференции, обусловленные наличием группы. Ведь третья категория присваивается при наличии изменений, позволяющих вести практически нормальную жизнь.

На законодательном уровне утвержден перечень заболеваний для получения инвалидности. Именно на него ориентируются доктора и работники медико-социальной экспертизы.

Реестр диагнозов для назначения инвалидности

Приказом №1024 Минтруд утвердил критерии для назначения гражданам инвалидной группы. Данный документ не является исчерпывающим. Это означает, что реестр конкретных недугов может быть расширен, если у пациента обнаружат иные стойкие расстройства функций.

В основной перечень по состоянию на 2019 год включены такие недуги:

Система организмаЗаболевание
ДыхательнаяАстма
Трансплантация легкого
Саркодиоз
Туберкулез
КровеноснаяГипертензия
Стенокардия
Ишемия сердца
Аневризма
Внедрение имплантатов
Аритмия
Атеросклероз
ПищеварительнаяДефект лицевой кости или челюсти
Язвенная болезнь
Колиты и энтериты
Холецистит
Хронический гепатит или панкреатит
МочеполоваяПиелонефрит
Недостаточность почек
Отсутствие почки
Половые недуги
Мочекаменная болезнь
ИммуннаяАнемии
Агранулоцитоз
Трансплантация тканей или органов
Патология свертываемости крови
Гемофилия
Иммунодефицит
ВИЧ
Соединительные тканиАртриты
Красная волчанка
Склероз
Центральная нервнаяМигрени
Травмы и контузии головы
Рассеянный склероз
ДЦП
Недуг Паркинсона
Травмы спинного мозга
ПсихическаяАутизм
Синдром Аспергера
Умственная отсталость
Шизофрения
ГлазаСужение полей зрения
Скотомы
УхоОтсутствие слуха
Слепоглухота
Трахеостома
ЭндокриннаяГипотиреоз
Диабет, недуги надпочечников
Гопопаратериоз
Кожный покровПиодермия
Дерматит
Экзема
Псориаз
МышечнаяКарликовость
Травмы позвоночника
Патологии (отсутствие) конечностей
ОнкологияЗлокачественные опухоли
Лейкемия
Лейкоз и лимфома

Внимание: приведены самые часто используемые диагнозы. Полный перечень значительно шире. Скачать для просмотра и печати:

Список диагнозов для получения первой группы

Первая категория инвалидности присваивается людям со стойкими нарушениями функционала. Причем доктора не исследуют отдельно причину такового состояния. Для получения данной категории критичны такие факторы:

  • невозможность обходиться в быту без сторонней помощи;
  • необходимость постоянной медицинской поддержки.

К расстройствам, дающим право на первую группу, относятся такие:

  • полный паралич органов движения;
  • слепота или глухота;
  • сложные нервные расстройства;
  • деформация рук или ног;
  • непреодолимая дисфункция какого-то внутреннего органа.

Подсказка: первая категория означает, что инвалид практически не может себя обслуживать без помощи родных или соцработников.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Реестр недугов для получения второй категории

При проведении обследования пациента работники медико-социальной экспертизы ориентируются на приведенный выше список недугов. Однако решение принимают исходя из степени поражения претендента на льготы. Поэтому при одном и том же заболевании разным людям могут быть установлены отличные инвалидные группы.

Вторая категория по критериям характеризуется такими дисфункциями организма, которые:

  • демонстрируют утрату способности работать и учиться до 80%;
  • требуют постоянного медицинского сопровождения;
  • не подлежат быстрому восстановлению.

Подсказка: вторая категория, как и первая, является нерабочей. Инвалид освобождается от обязательного участия в трудовой деятельности и получает определенное содержание от государства.

Недуги, являющиеся основанием для выдачи справки, таковы:

  • частичная (до 80%) потеря слуха или зрения;
  • паралич (прогрессирующий);
  • стойкая дисфункция внутренних органов;
  • нервные (психические) расстройства;
  • недостаточность сердца или почек;
  • нарушение работы печени, желудка, кишечника;
  • физические аномалии.

Внимание: инвалид обязан проходить переосвидетельствование ежегодно.

Список недугов для получения третьей группы

Третья ступень признается самой легкой. Такая инвалидность назначается людям, способным к труду и взаимодействую со средой практически на уровне здоровых. Однако повседневная деятельность их затруднена состоянием организма. Его дисфункция варьируется на уровне 40-60%.

Такая группа, как правило, присваивается при таких заболеваниях:

  • слепота одного глаза или хронический птоз;
  • начальная стадия злокачественной опухоли;
  • глухота;
  • диабет с осложнениями;
  • дефекты:
  • челюстной кости;
  • черепа;
  • лица (не подлежащие коррекции);
  • нестабильность двигательной функции, в том числе, паралич кисти или стопы;
  • травмирование головного мозга путем внедрения в него инородного тела;
  • установка имплантата в область сердечной мышцы;
  • ампутация пальцев или всей кисти;
  • отсутствие одного из парных органов (легкого, почки и т. д.).
  • Внимание: при наличии перечисленных заболеваний, приводящих к более серьезным изменениям в организме, устанавливается иная категория инвалидности.

    При каких обстоятельствах присваивается детская группа

    Состояние здоровья малолетних отслеживается с момента появления на свет. При определенных недугах ребенка могут признать инвалидом. Это происходит, если состояние его организма мешает нормально:

    • развиваться;
    • обучаться;
    • взаимодействовать со средой и социумом.

    Заболевания возникают по различным причинам. Выделяют врожденные (внутриутробные) и приобретенные. На решение МСЭ причины дисфункций не влияют. Комиссия проводит анализ состояния здоровья и вероятность излечения. По результатам принимается решение о предоставлении справки об инвалидности.

    Заболевания, являющиеся основанием для назначения инвалидности малолетнему пациенту в 2018 году, таковы:

    • умственная отсталость;
    • нарушение умственного и физического развития;
    • расстройство психики;
    • нарушение функций органов:
    • слуха;
    • зрения;
    • эндокринных;
  • внешние уродства, не поддающиеся коррекции;
  • дисфункция обменных процессов;
  • нарушение двигательной реакции;
  • иное.
  • Внимание: малолетнему пациенту может быть выдана бессрочная справка. В этом случае не требуется регулярного переосвидетельствования.

    Перечень нарушений, при которых устанавливается группа ребенку, довольно широк. В него входят практически все недуги из первого списка. Более конкретно в ситуации должен разобраться лечащий доктор. А в обязанности родителей входит регулярное посещение педиатра с целью недопущения развития негативных процессов в организме малыша.

    Бессрочная справка

    В определенных ситуациях инвалидам отменяется переосвидетельствование. Орган МСЭ выдает справку о пожизненной инвалидности. Таковое возможно при следующих диагнозах:

    • онкологические заболевания с метастазами;
    • неоперабельные новообразования в мозге (головном и спинном), приводящие к нарушениям работы органов и систем;
    • слепота, глухота, слепоглухота, не поддающиеся излечению;
    • ампутации рук, ног, важных суставов;
    • деформации конечностей, которые невозможно исправить;
    • слабоумие;
    • дегенеративные состояния коры головного мозга;
    • прогрессирующие патологии;
    • недуги центральной нервной системы;
    • хромосомные аномалии (включая синдром Дауна);
    • детский церебральный паралич;
    • шизофрения;
    • цирроз печени и др.

    Подсказка: бессрочная справка до апреля 2018 г. выдавалась в течение двух лет с даты первичного определения нарушений. В апреле этого года вышло новое Постановление Правительства РФ, согласно которому бессрочность инвалидности может быть подтверждена при первичном медосвидетельствовании. В том числе у детей, включая заочную форму МСЭ .

    Читать дальше:  Можно ли отправить алкоголь транспортной компанией

    Полный реестр нарушений приведен в правительственном постановлении № 247 от 07.04.2008 г. Кроме того, документ содержит перечень критериев для назначения пожизненной группы. Следует знать, что на послабление в этом вопросе могут рассчитывать:

    • пенсионеры и граждане предпенсионного возраста;
    • несовершеннолетние пациенты;
    • военнослужащие, пострадавшие во время войсковых операций.

    Скачать для просмотра и печати:

    Порядок оформления справки

    Справка инвалиду выдается специализированным госорганом — медико-социальной экспертизой (МСЭ). Обращению в организацию предшествует:

    • лечение в обычной клинике по месту регистрации;
    • проведение мероприятий по подготовке документации.

    Внимание: МСЭ выезжает по месту жительства пациента, если последний не в состоянии посетить госорган.

    Алгоритм обращения за справкой таков:

    Работа медико-социальной экспертизы

    В обязанности госоргана входит подтверждение окончательного диагноза и выдача заветной справки о группе. Решение принимается только после изучения всех нюансов ситуации. Для претендента это означает следующее:

    1. Его документы подвергнутся тщательной проверке. Каждая справка будет исследована на предмет достоверности.
    2. Госслужащие проведут анализ правильности:
      • постановки диагноза;
      • назначения лечения;
      • применения медикаментов.
      • Пациента пригласят на собеседование. В его ходе:
        • проводится визуальный осмотр;
        • выясняется социальное положение человека, в том числе семейное.
        • Экспертизе, вероятно, потребуется акт обследования жилищно-бытовых условий. Его делают соцработники.

        По окончании всех положенных мероприятий комиссионно принимается решение. Оно может быть:

        • положительным — установление конкретной группы;
        • отрицательным, если достаточных оснований не нашлось.

        На руки претенденту выдается справка. В бумаге указывается:

        • категория инвалидности;
        • степень нетрудоспособности;
        • дата переосвидетельствования.

        Важно: нельзя пропускать следующего обследования, так как инвалидность отменяется автоматически. А это приводит к остановке предоставления соответствующих льгот и выплат.

        Важная информация

        Недуги делятся на редкие и распространенные. Приведем ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы, касательно второй категории заболеваний:

        1. Межпозвоночная грыжа дает основание для получения льгот. Однако направляют в экспертизу пациента только после длительного лечения. И то в том случае, если оно не показывает положительной динамики.
        2. Сахарный диабет напрямую включен в перечень Минздравсоцразвития. При наличии такого нарушения обменных процессов следует смело обращаться за направлением. Категорию нетрудоспособности определят в экспертизе.
        3. Последствия инсульта также приводят к тому, что больной признается инвалидом. По статистике, восстанавливается только один человек из пяти. Все остальные становятся льготниками.
        4. Проблемы со зрением — это особый случай. При обследовании доктора выясняю возможность восстановления. А она зависит от причин падения зрения. Поэтому таковой недуг разбирается индивидуально. Если излечение, в том числе путем хирургического вмешательства, невозможно, то дается группа.

        Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

        Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

        Последние изменения

        В 2018 г. существенно упростился порядок оформления инвалидности, включая получение ее бессрочной формы.

        С мая 2019 г. в МСЭ введен электронный документооборот. Установлено также, что МСЭ можно проводить:

        • на дому, если человек не может явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья при подтверждении этого факта заключением врачебной комиссии медорганизации,
        • по месту нахождения человека в медицинской организации, оказывающей медпомощь в стационарных условиях,
        • в организации стационарной формы соцобслуживания,
        • в исправительном учреждении,
        • заочно по решению соответствующего бюро.

        Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

        Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления!

        Медико-социальная экспертиза и инвалидность при нарушениях сердечного ритма

        Под нарушением ритма сердца (аритмиями) понимают любой сердечный ритм, который не является регулярным синусовым ритмом нормальной частоты, обусловленный изменениями основных функций сердца — автоматизма, возбудимостч, проводимости или их сочетанным нарушением.

        КЛАССИФИКАЦИЯ аритмий сердца

        (В. Л. Дощицин, 1991).

        I. Нарушения образования импульса.

        1. Синусовая тахикардия.
        2. Синусовая брадикардня.
        3. Синусовая аритмия.
        4. Миграция источника ритма.
        5. Экстрасистолия: а) супрапентрикулярная и желудочковая; б) единичная, групповая, аллоритмическая.
        6. Пароксизмальная тахикардия: а) суправентрнкулярная и желудочковая; б) приступообразная и постоянно-возвратная.
        7. Непароксизмальная тахикардия и ускоренные эктопические ритмы — суправентрикулярные и желудочковые.
        8. Трепетание предсердии: а) приступообразное и стойкое; б) правильной и неправильной формы.
        9. Мерцание (фибрилляция) предсердий: а) приступообразное и стойкое; б) тахисистолической и брадисистолической формы.
        10. Мерцание (фибрилляция) и трепетание желудочков.

        II. Нарушения проводимости.

        1. Синоатрнальная блокада—полная и неполная.
        2. Внутрипредсердная блокада — полная и неполная.
        3. Атрио-вентрикулярная блокада: а) I, II и III степени; б) проксимальная и дистальная.
        4. Внутрижелудочковая блокада: а) моно-, би- и три-фасцикуляриая, очаговая, арборпзационная; б) полная и неполная.

        III. Комбинированные аритмии.

        1. Синдром слабости синусового узла.
        2. Ускользающие (выскальзывающие) сокращения и ритмы — суправентрикулярные и желудочковые.
        3. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков.
        4. Парасистолии.
        5. Синдром удлиненного интервала Q—Т.

        Классификация желудочковой экстрасистолии

        1ст. — одиночные, редкие монотонные экстраснстолы, не более 60 в 1 час (не чаще 1 в 1 мин).
        2ст.— частые — монотопные экстрасистолы, больше 1 в 1мин.
        3ст. — политопные, частые желудочковые экстрасистолы.
        4ст. — групповые желудочковые экстрасистолы (сдвоенные и залповые).
        5ст.— ранние экстрасистолы, типа «R» на «Т» и сверхранние.

        3—5 ст. — это экстрасистолни высокой градации, свидетельствуют о поражении миокарда, прогностически, неблагоприятиые (могут переходить в более серьезные нарушения ритма).

        При ИБС возможны практически все перечисленные аритмии сердца, при этом, как правило, в сочетании с другими проявлениями заболевания: стенокардией, ИМ, СН. Так, в остром периоде ИМ нарушения ритма регистрируются практически у всех больных. 60—80% больных ИБС умирают внезапно в связи с фибрилляцией желудочков (Е. Чазов, 1985; Lown, 1983).

        Методы диагностики

        1. ЭКГ в покое и при дозированных физических нагрузках (ВЭМ).
        2. Суточное (холтеровское) мониторирование.

        — жалобы больных на нарушения сердечного ритма, не документированные ЭКГ;
        — выявление бессимптомно протекающих аритмий у лиц с высоким риском их возникновения (гипертрофическая кардномнопатия, аортальный стеноз и др.);
        — экспертиза трудоспособности лиц, занятых в профессиях, связанных с выполнением работы, внезапное прекращение которой может повредить окружающим (летчик, диспетчер, шофер
        и др.);
        — синкопальные состояния неясного генеза.

        3. ЭФИ — чреспищеводное.
        4. Эндокардиальное ЭФИ и программированная электростимуляция сердца.

        — повторные эпизоды фибрилляции желудочков;
        — тяжелые приступы желудочковой тахикардии;
        — частые и тяжелые приступы суправентрикулярной тахикардии;
        — синкопальные состояния предположительно аритмического генеза;
        — показания к хирургическому лечению аритмий;
        — подбор медикаментозной антиаритмической терапии.

        ЛЕЧЕНИЕ

        Медикаментозное лечение

        Группа I (мембраностабилизируюпше средства)
        А: хинидин, новокаинамид и др.;
        Б: Лидокаин, дифенилгидантоин;
        С: аймалин, этмознн, этацизин, аллапинин.
        Группа II (бета-адреноблокаторы).
        Группа III (препараты, замедляющие реполяризацию): амиодарон, бретилий-тозилат.
        Группа IV (антагонисты кальция): верапамил, нифедипин.

        Читать дальше:  Как поменять напольный газовый котел на настенный

        Любой антиаритмический препарат может вызвать как антиаритмическнй, так и аритмогенный эффект. Вероятность антиаритмического эффекта для большинства препаратов в среднем составляет 50% и очень редко, лишь при нескольких клинических формах аритмий, достигает 90—100%:
        а) купирование реципрокных атриовентрнкулярных тахикардии с помощью внутривенного введения АТФ, аденозина или верапамила; б) купирование и предупреждение пароксизмальной тахикардии с комплексами типа блокады правой ножки пучка Гиса и резкими отклонениями оси сердца влево с помощью верапамила;
        в) устранение желудочковой экстрасистолии этацизином, флекаинидом.

        Во всех остальных случаях подбор антиаритмической терапии проодится методом проб и ошибок. При этом вероятность аритмогенного эффекта в среднем составляет 10%, в ряде случаев опасного для жизни больного. Риск аритмогенного эффекта тем выше, чем тяжелее нарушения ритма и степень поражения миокарда. Поэтому в настоящее время большинство исследователей считает, что при бессимптомных и малосимптомиых аритмиях, как правило, не требуется назначение антиаритмнческпх препаратов (А. С. Сметнен и соавт., 1993).

        При необходимости медикаментозной терапии подбор антиаритмических препаратов осуществляется исходя из характера нарушения ритма.

        Суправентрикулярные нарушения ритма

        1. Острые (экстрасистолия, пароксизмальная мерцательная аритмия, трепетание предсердий): новокаинамид, хинидин; (пароксизмальная тахикардия): физические методы, изоптин, АТФ, бета-адреноблокаторы.
        2. Профилактика пароксизмов: кордарон, хинидин, бета-адреноблокаторы.

        1. Острые (экстрасистолня, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция): лидокаин, нонокаинамнд, этацизии, кордарон.
        2. Профилактика пароксизмов: кордарон, хинидин, дифенил-гидантоин, новокаинамид.

        1. WPW-синдром: кордарон, этмозин, гилуритмал (аймалин). Противопоказаны: сердечные гликозиды и частично изоптнн.
        2. Синдром слабости синусового узла: ритмилен, хинидин (под контролем активности синусового узла).

        Немедикаментозные методы лечения

        1. Электрическая дефибрилляция.
        2. Электрическая стимуляция сердца.

        Хирургическое лечение

        1. Пересечение дополнительных проводящих путей.
        2. Удаление, разрушение или изоляция аритмогенных очагов в сердце.
        3. Кардиостимуляция (постоянная, временная).
        4. Разрушение атриовентрикулярного узла с имплантацией кардиостимулятора.

        МСЭ ПРИ НСР ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ОСНОВНЫМИ ФАКТОРАМИ

        а) тяжестью нарушений ритма;
        б) характером заболевания, явившегося причиной нарушений ритма;
        в) наличием противопоказанных условий труда;
        г) характером лечения (медикаментозный, хирургический).

        Тяжесть нарушений сердечного ритма

        Тяжесть нарушений сердечного ритма определяется
        :
        а) частотой их возникновения (пароксизмальной формы);
        б) длительностью (пароксизмальной формы);
        в) состоянием гемодинамики;
        г) фактическими и вероятными осложнениями: сердечной недостаточностью (острой и хронической); острой коронарной недостаточностью или прогрессирующей хронической; острой цереброваскулярной недостаточностью или прогрессирующей хронической; тромбоэмболическими осложнениями; синкопальными состояниями или внезапной смертью.

        В плане экспертизы трудоспособности нецелесообразно разделение различных форм НСР и проводимости по степени тяжести их и прогностической значимости.

        1. Легкая степень (незначимые НСР и проводимости): наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы (I—II градации по Лауну); бради- или нормосистолическая постоянная форма мерцательной аритмии; синдром слабости синусового узла с частотой ритма более 50 в мин; пароксизмы мерцательной аритмии и наджелудочковой тахикардии, возникающие один раз в месяц и реже, продолжающиеся не более 4 часов и не сопровождающиеся субъективно воспринимаемыми изменениями гемодинамики; А-В блокада I степени и II степени (Мобитца I типа); моно- и бифасцикулярные блокады ветвей пучка Гиса.

        2. Средняя степень тяжести. Политопная частая (1 : 10) желудочковая экстрасистолия (III градация по Лауну); пароксизмы мерцательной аритмии, трепетания предсердий; наджелудочковой тахикардии, возникающие 2—4 раза в месяц, продолжительностью более 4 часов, сопровождающиеся изменениями гемодинамики, ощущаемыми больными; нарушения проводимости: А-В блокада Мобитца II и III степени, три-фасцикулярная блокада ветвей пучка Гиса, синдром слабости синусового узла, синоаурикулярная блокада III степени, узловой ритм с числом сердечных сокращений более 40 в минуту и отсутствии СН.

        Функционально значимое ухудшение гемодинамики в результате нарушений ритма и проводимости,возникновения или увеличения тяжести сердечной недостаточности опредляется не только формой НСР, но и исходным состоянием миокарда (кардиосклероз) и коронарных и мозговых артерий (атеросклероз).

        Тромбоэмболические осложнения, синкопальные состояния и внезапная смерть могут возникать в случае, когда НСР и проводимости являются единственным проявлением заболевания: врожденные аномалии проводящей системы сердца; изолированное поражение артерии, питающей синусовый узел, изолированный очаговый кардиосклероз с вовлечением проводящей системы сердца, непрогрессирующая гипертрофическая кардиомиопатия.

        Противопоказанные условия труда

        1. Условия труда, противопоказанные при основном заболевании, явившемся причиной НСР и проводимости (ИБС, ревматизм и другие).
        2. Наличие или риск возникновения желудочковых аритмий и асистолии: работа, представляющая опасность для окружающих и больного в случае внезапного ее прекращения (шофер, летчик, диспетчер железной дороги и аэрофлота, работа на высоте и в экстремальных условиях).

        В большинстве случаев НСР трудоспособность больных определяется основным заболеванием, явившимся их причиной. Трудности МСЭ, как правило, чаще возникают, когда единственным проявлением патологического процесса является нарушение ритма и проводимости.

        Трудоспособные

        1. Незначимые (легкой степени) нарушения ритма.
        2. Средняя степень тяжести нарушений ритма при исключении противопоказанных факторов труда.

        Трудоспособность снижена (ограниченно трудоспособны — инвалидность III группы):
        1. Тяжелая степень нарушения ритма.
        Нарушения сердечного ритма и проводимости, как правило, не имеют самостоятельного значения в постоянной утрате трудоспособности и рассматриваются в сочетании с основным заболеванием, обусловившим их возникновение. При этом необходимо учитывать, что НСР и проводимости тяжелой степени могут способствовать прогрессированию сердечной недостаточности и свидетельствовать о высокой степени риска внезапной смерти.

        Наибольшие трудности возникают при необходимости оценки трудоспособности и рационального трудоустройства больных с постоянной электрической стимуляцией сердца (ПЭКС).

        Данный метод в настоящее время широко используется для лечения следующих НСР и проводимости: приобретенная полная А—В блокада при наличии приступов МЭС и частотой сердечных сокращении менее 40 ударов в минуту; врожденная постоянная А—В блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту; А—В блокада II степени (Мобитц II); блокада обеих ножек пучка Гиса; синдром слабости синусового узла, синдром тахибраднкардии; наджелудочковая пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия, резистентные к медикаментозной терапии; WPW-синдром.

        Показания для направления на МСЭ больных с имплантированными ЭКС

        Для продления сроков ВУТ в случаях эффективной имплантации ЭКС и благоприятном клинико-трудовом прогнозе при:
        — наличии осложнений в послеоперационном периоде (плеврит, перикардит и др.);
        — нарушениях сердечного ритма средней тяжести (например, желудочковая экстрасистолия более 6—8 в минуту, парасистолия и др.), требующих активной и длительной медикаментозной терапии;
        — наличии признаков начальной стадии СН;
        нарушениях психологической адаптации к ЭКС, требующих психотерапевтической коррекции.

        2. Для определения группы инвалидности лицам трудоспособного возраста:
        — наличие абсолютных медицинских противопоказаний к продолжению прежней профессиональной деятельности и необходимости в связи с этим перевода на другую работу с уменьшением объема, квалификации или изменением профессии;
        — неэффективность ПЭКС, вследствие чего сохраняются приступы НСР и проводимости, что сопровождается значительными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы;
        — наличие осложнении ПЭКС, требующих длительного лечения; — абсолютная зависимость больного от ПЭКС;
        — ухудшение течения основного заболевания.

        3. Переосвидетельствование инвалидов с ПЭКС.

        Необходимый минимум исследования при направлении больного на МСЭ.

        Необходимый объем исследований определяется основным заболеванием и включает:
        а) результаты исследования степени зависимости больного от ЭКС;
        б) ЭКГ в покое; ВЭМ-проба (пороговая мощность — 75 Вт);
        в) суточное мониторирование (по показаниям);
        г) интегральная реография или ЭхоКГ;
        д) рентгенография грудной клетки;
        е) консультация психотерапевта.

        Читать дальше:  Коммерческое предложение действительно в течении

        Противопоказанные условия труда (абсолютные):

        Необходимым условием восстановления трудоспособности является независимость больного от ПЭКС: возникновение собственного ритма сердца после подавления ЭКС.

        Критерии инвалидности

        III группа: после операции отмечается улучшение общего состояния больных, однако у них имеется:
        а) положительная ВЭМ-проба;
        б) умеренные нарушения системы кровообращения;
        в) наличие стойкой психопатологической реакции на имплантацию ЭКС с изменениями личности;
        г) необходимость трудоустройства в непротивопоказанных условиях труда, с уменьшением объема производственной деятельности, квалификации или изменением профессии.

        II группа: неэффективность оперативного лечения методом ПЭКС:

        а) сохраняются предшествовавшие НСР и проводимости;
        б) интерференция ритмов ЭКС и собственного;
        в) выраженные проявления коронарной и сердечной недостаточности (стенокардия III—IV ФК, СН IIБ—III ст.);
        г) абсолютная зависимость от ЭКС.

        Нарушения сердечно-сосудистой системы могут серьезно угрожать здоровью человека. В случаях, когда болезнь вызывает сбои в работе организма можно оформить инвалидность по сердцу. Это даст право на получение пособия, что важно в условиях неспособности трудиться. А то, при каких заболеваниях сердца дают инвалидность зависит от степени тяжести болезни и некоторых других факторов.

        Основания для присвоения

        Кроме потери способности больного выполнять регулярные действия на работе, оценивается также и его возможность обслуживать свои повседневные нужды. Поводом для присвоения статуса инвалида считается следующее:

        1. Перенесенные травмы с заболеваниями, которые привели к ухудшению здоровья.
        2. Сильные функциональные отклонения организма.
        3. Ослабление нормальной работы органов.
        4. Утрата возможности к перемещению без посторонней помощи.
        5. Потеря способности к труду и ориентации в пространстве.
        6. Невозможность контролировать свои поступки, общаться с людьми.
        7. Врожденные патологии.
        8. Нужда в реабилитации, постоянном уходе.

        Исходя из группы инвалидности, пациент частично или полностью освобождается от работы. При решении о том, может ли человек продолжать свою рабочую деятельность комиссия медико-социальной экспертизы (МСЭ) учитывает стадию болезни, глубину расстройства, динамику состояния пациента. Кроме того, важны факторы наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, а также эффект от проведенного лечения.

        Сама по себе операция на сердце не является поводом для присвоения инвалидности. А вот развитие осложнений и побочных болезней повышает шанс получения льгот и пособий.

        Процедура оформления

        Знание хода действий для оформления статуса инвалида поможет сохранить лишнее время и нервы.

        Получение направления

        На первом этапе нужно получить направление на обследования и медико-социальную экспертизу. Все это оформляет лечащий кардиолог. Как правило, точный диагноз устанавливают в условиях стационара.

        Сбор документов

        Членам комиссии необходимо предъявить следующие документы:

        • направление;
        • паспорт, его копию;
        • медкарту с заключением;
        • копию трудовой книжки;
        • выписку из стационара о результатах реабилитации;
        • заявление о признании инвалидности.

        После сбора пакета документов будет назначена дата проведения МСЭ.

        Прохождение комиссии

        Во время заседания эксперты изучат документацию, а также проведут беседу с больным. В результате будет принято решение о присвоении статуса инвалида или об отказе.

        Срок действия

        Обычно заболевания сердечно-сосудистой системы не предполагают бессрочное назначение инвалидности. Для взрослых инвалидов 1 и 2 группы установлен годовой срок, для 3 группы — полугодовой. По истечении периода нужно будет повторно пройти медкомиссию, чтобы подтвердить диагноз. Инвалидам детства срок назначается индивидуально.

        Отказ

        Если очередная комиссия отказала в продлении инвалидности, то обжаловать отказ можно не позднее месяца в региональном бюро МСЭ. В более сложных случаях пациент может пройти независимую экспертизу и обратиться в суд.

        При серьезных заболеваниях сердца возможно оформление инвалидности для получения денежной помощи от государства. Присвоить группу может медицинская экспертная комиссия на основании диагноза, степени тяжести болезни, способности человека обслуживать себя и ряда других факторов.

        Но ограничение трудоспособности требуется периодически продлевать. А при несогласии пациента с решением для защиты своих прав можно обратиться в суд, чтобы добиться присвоения статуса инвалида.

        Оцените статью
        Добавить комментарий

        Adblock detector